Il Consiglio federale prevede una revisione dell’Ordinanza sull’assicurazione malattie (OAMal). L’obiettivo è sviluppare ulteriormente le basi della determinazione delle tariffe e introdurre un benchmarking nazionale. In tal modo s’intende migliorare la possibilità di confrontare i costi tra gli ospedali e rendere la rimunerazione più trasparente e più giusta.

Già nel 2020 il Consiglio federale aveva proposto una modifica OAMal corrispondente. Nell’ambito della consultazione il parametro dell’efficienza del 25° percentile è stato considerato adeguato, il margine di manovra per le negoziazioni tariffali dovrebbe inoltre essere nettamente limitato.

Grazie all’impegno di H+ e di altri attori del sistema sanitario, questa proposta è stata ritirata.   L’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) ha invece incaricato i partner tariffali dell’assistenza sanitaria stazionaria di elaborare le basi specializzate per una revisione rielaborata nell'ambito del progetto «principi di determinazione delle tariffe». 

In una prima fase, il progetto si concentra sul settore delle cure somatiche acute. È previsto di allargarlo successivamente a ulteriori settori quali la psichiatria e la riabilitazione. 

La Polynomics SA e l’università di Lucerna, su incarico dei partner tariffali, sviluppano un modello scientificamente consolidato. Quest’ultimo esamina se e in che misura fattori esogeni riescono a spiegare differenze nei costi normati per caso stazionari, in particolare quelli che nell’attuale sistema SwissDRG ancora non sono considerati o non lo sono sufficientemente. La base è costituita da dati ospedalieri completi.

Il progetto gode di un ampio sostegno: un comitato direttivo e un gruppo di lavoro operativo con rappresentanti di ospedali, assicuratori e Cantoni collaborano strettamente per sviluppare una soluzione solida.  Quale completamento, dei review scientifici indipendenti garantiscono che il modello sia solido a livello metodologico, trasparente e attendibile.